Псориазисът е едно от най-често срещаните кожни заболявания; всеки стотен жител страда от него.
Псориазисът е заболяване, за развитието на което са важни няколко фактора едновременно: от наследствено предразположение (псориазис при роднини) до нарушения във функционирането на нервната, ендокринната, имунната системи и други фактори.
Причините
Причините за псориазис не са напълно изяснени.
Принципът на механизма на заболяването е да наруши разделянето на кожните клетки, което причинява автоимунна реакция (автоимунна реакция - възниква вътре в тялото, не зависи от външни заплахи).
Най-горният слой на кожата (епидермис) се състои главно от кератиноцити - клетки, които произвеждат кератин. Кератинът е протеин, неговите свойства правят възможно изпълнението на защитната функция на кожата. Кератиноцитите се образуват в дълбоките слоеве на епидермиса и бавно се придвижват към повърхността му, по време на движението те узряват и придобиват нови свойства.
В края на своето „съзряване" кератиноцитите образуват рогов слой на повърхността на кожата. Тогава кератинизираните клетки отмират и се ексфолират от живите, като по този начин жизненият път на кератиноцитите приключва. Това гарантира непрекъснато обновяване на кожата.
Нормалният път на кератиноцитите от дълбокия слой до повърхността отнема месец. При псориазис продължителността на живота им се намалява до няколко дни, което води до появата на люспести, псориатични огнища, тъй като кожата няма време да се отърве от ороговелите клетки.
Когато се появят, псориатичните плаки обикновено са придружени от сърбеж и зачервяване. Това показва автоимунна реакция в дълбоките слоеве на кожата, водеща до подуване на дебелия слой на кожата (дермата). Дермата съдържа кръвни и лимфни съдове.
Не е сигурно защо процесът на образуване на кератиноцити се ускорява, но е известно, че наследствен фактор има значителна роля.
Развитието на общ псориазис може да започне поради:
- психични травми и постоянни стресови състояния;
- увреждане на кожата;
- прехвърлено инфекциозно заболяване;
- приемане на някои лекарства;
- хормонални нарушения;
- алергични реакции (типични алергени: цитрусови плодове, яйца, шоколад);
- алкохолна интоксикация;
- промяна на климата.
Псориатичната триада е характерен симптом на заболяването, който се появява при остъргване на кожата.
Стеариново петно(увеличен пилинг след остъргване, придаващ на повърхността на папулите прилика със смачкана капка стеарин).
Термо филм(появата след пълно отстраняване на люспите на мокра, тънка, лъскава, полупрозрачна повърхност).
Точно кървене(появата на капчици кръв, които не се сливат помежду си).
Какво се случва с кожата при псориазис?
При псориазис структурата на кожата се нарушава, епидермисът изтънява, процесите на кератинизация на кожата (натрупване на кератинов протеин) се нарушават и някои слоеве на нормалния епидермис изчезват. На следващия етап от заболяването се намират групи от клетки, отговорни за възпалението, в защитния повърхностен рогов слой на епидермиса и в зоната на паракератоза, около разширените съдове на кожата.
На повърхността на кожата се появяват характерни плаки и люспи.
Псориазисът е не само често срещано заболяване, той има много прояви и дори се маскира като други заболявания.
Локализационни места на псориазис:
- лакти и колене;
- кръст и кръст;
- скалпа (себореен псориазис);
- флексийни повърхности и гънки на кожата: вътрешната повърхност на лакътните и коленните стави, слабините и подмишниците, зоната под гърдата (обратен псориазис);
- длани и повърхности на краката (палмарно-плантарен псориазис);
- псориазис на нокътните плочи.
Чести симптоми на псориазис
Основните симптоми на псориазис са:
- псориатични плаки;
- стягане на засегнатата област на кожата;
- сърбеж.
Симптоми по вид псориазис:
- ексудативен псориазис (засегнатите участъци от кожата се отлепват и се намокрят, на повърхността на обрива се образува жълта коричка);
- интертригинозен псориазис (по-често при деца, огнищата на поява са червени, с лек пилинг, понякога влажните могат да бъдат объркани с обрив от пелена);
- стар псориазис (характеризира се с големи плаки, които не изчезват дълго време);
- рупиоиден псориазис (друга форма на хроничен псориазис, характеризираща се с конусовидна плака);
- гутатен псориазис (обилен обрив на малки папули).
Видове псориазис
- Псориазис обикновен (вулгарен, плака);
- Генерализиран псориазис (широко разпространен, постуларен);
- Псориазис с форма на капка (по вида на обрива);
- Артропатичен псориазис (с увреждане на ставите);
- Други видове псориазис (себореен и други).
Psoriasis vulgaris е най-честата форма на заболяването.
Псориазисът започва с появата на обриви, често малко на брой, на типични места: в лактите и коленете. Също така, характерната локализация на обрива е областта на скалпа и багажника. Обикновено има ясна връзка между появата на обриви и действието на провокиращия фактор.
Провокиращите фактори при псориазис могат да бъдат стрес, травма на кожата, скорошно инфекциозно заболяване и редовна консумация на алкохол.
Обикновено обострянето на болестта настъпва през студения сезон - това е зимният тип псориазис. Летният тип е по-рядък. Сега се отбелязват смесени форми на псориазис. С течение на времето броят на обривите се увеличава. Те образуват характерни псориатични плаки. Наблюдава се феноменът на Кебнер - появата на нови плаки в местата на кожни травми. По правило пациентите имат плаки, които остават на кожата дори без обостряне.
Болестта протича циклично:
- Прогресивен етап (увеличаване на броя на обривите);
- Стационарен етап (нови обриви не се появяват);
- Регресивен етап (регресия на обриви, появата на мястото им на кожни участъци без пигмент).
Псориазис вулгарис, снимка
Диагностика
При диагностициране на псориазис на първо място се изисква подробен преглед на кожата.
Тънката кожа, кървенето на места, хлабавите плаки са признаци на псориазис. При наличие на тези симптоми лекарят провежда редица диагностични мерки, за да изключи наличието на други събития с подобни прояви. За окончателната диагноза се правят кръвни тестове, цитонамазки и биопсии на кожата, ако е необходимо. Ако ставите са засегнати, се предписва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и се правят рентгенови лъчи за идентифициране на лезиите.
Псориазис вулгарис, лечение
Псориазисът е системно заболяване с кожни прояви и е необходимо комплексно лечение: както локална, така и системна терапия. Болестта е хронична и лечението е насочено към намаляване на броя и тежестта на обострянията и постигане на състояние на кожата, което е приемливо за пациента.
В прогресиращия стадий на псориазис се отменят всички агресивни процедури: ултравиолетово облъчване, бани Важно е пациентите с псориазис внимателно и внимателно да боравят с кожата, да не я нараняват, за да се избегне обостряне и поява на нови плаки.
Диета при псориазис
Често псориазисът е придружен от чернодробни заболявания, затова е важно да се избягват алкохол, мазни, пържени, пушени храни. Също толкова важно е да бъдете умерени в приема на въглехидрати, тъй като това променя рН на кожата и увеличава риска от инфекция на обрива.
Профилактика
Превенцията на псориазис е свързана с поддържане на здравословен начин на живот. Това помага да се предотврати появата на други заболявания, тъй като имунната система на тялото е защитена от стрес и може да устои на заплахи отвън.
Мерките за профилактика на псориазис включват:
- подходяща грижа за кожата;
- релаксиращ масаж за подобряване на кръвообращението;
- правилното хранене е препоръчително да се избягват алергенни храни и да се изключи (ограничи) приема на пикантни, мазни, мариновани, пушени, солени храни, както и цитрусови плодове;
- млечно-зеленчукова диета;
- достатъчно количество влага в тялото;
- премахване на алкохола и тютюнопушенето и други лоши навици;
- повишена физическа активност;
- разходки на открито;
- избягване на стресови ситуации;
- прием на витамини от групи А, В, С, D, Е;
- избор на широки дрехи от естествени материали, които няма да се разтриват и да причиняват дразнене.
Средства за лечение на псориазис
Системната терапия за псориазис е насочена към намаляване на пролиферацията на кожен епител, стабилизиране на кератинизацията на кожните клетки и клетъчните мембрани. За това се използват препарати на основата на витамин А (ретиноиди), цитостатици. От най-модерните лечения се използват така наречените биологични препарати, които неутрализират вещества, причиняващи възпаление.
В продължение на много години се използват НЛО - лечение с ултравиолетови лъчи от група В (в солариумите, лъчи от група А), които намаляват възпалението и допринасят за смъртта на променените клетки. PUVA терапията е едновременното използване на ултравиолетово лъчение и специално вещество, което повишава чувствителността на кожата към него.
Ефективно средство за лечение на псориазис
Местното лечение е не по-малко важно от системното лечение. Помага за намаляване на възпалението на кожата. Лекарствата се предписват в зависимост от стадия на псориазис.
Прогресивен етап
- ексфолиращи мехлеми и лосиони;
- противовъзпалителни хормонални мехлеми с калцитриол;
- омекотители за облекчаване на сърбеж и суха кожа.
Стационарна сцена
- UVB терапия;
- концентрирани ексфолиращи мехлеми;
- омекотители за възстановяване на кожата и намаляване на сухотата.
Регресивен етап
- концентрирани ексфолиращи мехлеми;
- омекотители за възстановяване на кожата и намаляване на сухотата.
Крем за псориазис
Кремовете и мехлемите за псориазис имат различно предназначение и се използват в различни стадии на заболяването. Хормонални противовъзпалителни мехлеми и кремове се използват с цел спиране на възпалителните процеси в кожата. Има няколко класа хормонални лекарства. Те имат различни способности за усвояване и различни дейности. Когато се използват при деца, те се опитват да избягват прилагането на хормонални лекарства върху областта на лицето и шията, областта на кожните гънки - места, където кожата е по-тънка. Местните препарати на основата на калципотриол (производно на витамин D) също имат анти- възпалителен ефект. Това е по-късно поколение лекарства. Понастоящем те не се използват по време на бременност и кърмене.
Салициловият мехлем и лосионът от салицилова киселина са предназначени за премахване на кожни люспи със силно лющене. Салициловата киселина има не само ексфолиращ ефект, но и повишава ефективността на местните хормонални лекарства. В стационарен и регресивен стадий, когато възпалението е станало по-малко активно, средствата на основата на салицилова киселина се използват при по-висока концентрация.
Средства за възстановяване на структурата на кожата и премахване на сухота се използват през целия период на лечение, както и заедно с ултравиолетово облъчване за намаляване на сърбежа на кожата. След като възпаленията отшумят, тези продукти спомагат за поддържането на защитните свойства на кожата и намаляват риска от нови пробиви.
Ефективен крем за псориазис
Съвременният подход за грижа и помощ за суха кожа се основава на насищането на епидермиса с влага и се нарича корнеотерапия (получена от „корнео" - роговичен, или рогов, слой на епидермиса).
Корнеотерапията е насочена към възстановяване на роговия слой на епидермиса и неговите защитни функции, което прави възможно подобряването на състоянието на кожата като цяло. Творбите на основателя на корнеотерапията Алберт Клигман направиха възможно създаването на специални средства - омекотители.
Как действат омекотителите?
в рамките на 1 час след нанасяне на омекотители: - състоянието на кожата се подобрява, поради факта, че омекотителите "заключват" влагата в нея.
6 часа след прилагането на омекотители: - структурата на кожата се възстановява поради съдържанието на специални възстановяващи естествени липиди (керамиди и други полезни мазнини).
24 часа след прилагането на омекотители: - клинично подобрение на състоянието на кожата се дължи на проникването на овлажняващи компоненти в дълбоките слоеве на епидермиса и възстановяване на повърхностните слоеве на кожата (до 24 часа от началото на приложението) .